4月11日，《新英格兰医学杂志》刊发了关于曾经被寄予新冠肺炎“神药”厚望的瑞德西韦的重磅研究成果。

　　在对53名患者的“同情用药”(即允许无药可救的患者使用试验中的新药)试验中，68%的患者(36名)获得临床改善，30名接受呼吸机治疗的患者中，57%(17名)最终拔管，25名患者出院，7人死亡。此外，在接受瑞德西韦后，有创机械通气患者病死率为18%。

　　从结果来看，与历史队列相比的临床结果来看，瑞德西韦效果良好，可以大大改善重症病人临床表现，显著降低机械通气患者的病死率。

　　需要注意的是，由于以上并非双盲测试，不能作为其有效性的严格佐证。与此同时，53位患者的样本量太小，试验的偶然性仍然较高。

　　不过，阿尔伯塔大学团队最新发表在《生物化学杂志》上的一项新研究，从理论上证实了瑞德西韦在抑制新冠病毒复制方面的有效性。

　　今年2月，同样是该团队的试验证实了瑞德西韦在抑制中东呼吸综合征(MERS)病毒聚合酶方面的有效性，并推断，这是一种良好的冠状病毒聚合酶抑制剂。

　　聚合酶是病毒复制的关键物质，负责合成病毒的基因组，直观的说，可以将其比作病毒发展得引擎。如果破坏了聚合酶，病毒就将停止复制。研究团队称，冠状病毒的聚合酶很粗糙，因此，他们可以通过药物模仿病毒的部分模块对其进行“愚弄”，这就是瑞德西韦的治疗机制。换言之，瑞德西韦可以被认为是针对冠状病毒的一种“直接抗病毒”药物。

　　最终的试验结果证实了他们的观点。

　　研究团队表示，这一结果为新药的临床试验提供了良好的前景，但同时也警告，实验室的研究结果不能用来直接预测药物对人体的作用。

　　进行本次研究的加拿大阿尔伯塔大学实验室原本主攻的是人类免疫缺陷病毒——即HIV——和丙肝病毒，但几年前，他们开始转向研究最具流行潜力的病毒，比如2015年WHO发布的可能导致严重疫情爆发的头号病原体名单，包括埃博拉病毒、拉沙病毒和冠状病毒等。

　　正因如此，他们对于新冠病毒的研究可以说是准备充足。

　　研究团队领导、阿尔伯塔大学医学微生物学和免疫学系主任Matthias G tte表示：“从这个意义上说，我们是有备而来的，因为我的实验室专门研究病毒聚合酶。”

　　他乐观地认为，世界范围内目前正在进行空前数量的研究，全球研究人员之间的高水平合作最终将带来1种或多种有效的新冠肺炎疗法。

　　相关抗病毒药物在2003年非典爆发时就开始研究，但令人失望的是，由于研发成本巨大，在非典过后，相关研究逐渐停滞，没有多少成果转化成行之有效且被广泛使用的治疗手段。

　　Gotte表示，这次必须彻底达到目标：“(可能要)花上100亿美元，这是一大笔钱。但是在疫情大流行的背景下，比起疫情传播的代价，(100亿美元)算不上什么。”

　　参考资料：

　　[1]https://medicalxpress.com/news/2020-04-virology-lab-drug-meant-ebola.html

　　[2]https://www.jbc.org/content/early/2020/04/13/jbc.RA120.013679

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