东方医院南院急诊在院长刘中民提出的“急诊创伤救治一体化”模式

来源: 中国医疗产经网   |  作者: 徐玉   |  发布时间: 2021-07-07

图说:在抢救室行床边气管切开 采访对象供图(下同)

  新民晚报讯(记者 郜阳 通讯员 孙钰)“一名被油罐车撞伤的男性多发伤患者正在转运途中,预计8分钟内到达,伤势严重,情况危急!”近日,同济大学附属东方医院南院急诊外科突然接到来自120的紧急预报电话,一场争分夺秒的抢救就此展开。

  东方医院南院急诊迅速启动创伤小组,开设绿色通道,当日值班创伤组长汪方主任召集急诊创伤外科、急诊内科、重症医学科各科医生迅速到达抢救室。患者到达医院后,第一时间被送入抢救室,院前、院内信息交接与快速伤情评估同步进行。该患者为30岁左右男性,休克状态,口腔、鼻腔不断流血,随时可能因误吸导致窒息。创伤小组各成员配合熟练,果断进行床边气管切开通气、口腔内纱布填塞止血,同时开通深静脉、扩容、备血、导尿,床边B超排除腹腔脏器损伤,完善急诊CT检查,初步诊断为多发伤:创伤性休克,颅骨骨折,脑挫伤,上、下颌骨开放性骨折,多发肋骨骨折伴肺挫伤,骨盆骨折,右锁骨骨折,右肱骨干骨折,右股骨干开放性骨折,ISS评分41分(编辑注:该评分大于25分属于危重伤,死亡率极高)。

图说:在ICU行床边骨折外固定支架固定术,进行早期损伤控制

  在半小时内,创伤小组将患者转运入ICU隔离病房进行监护、输血等治疗,并与家属取得联络确认了患者身份(何X,31岁),1小时内在监护室完成了针对骨盆、右侧股骨的床边外固定支架固定术,实现早期损伤控制。伤后的两周内,在监护室医护团队的悉心治疗下,小何的情况逐步稳定,汪方主任团队对其实施了确定性手术,将骨盆及右侧股骨外固定更换为内固定,并对右侧肱骨干、锁骨实施了内固定手术,康复团队配合进行了早期加速康复。目前,患者小何已经开始自主功能锻炼,逐步恢复中。

  “复合伤患者伤后1小时是救治的关键时间窗,被称为创伤救治的‘黄金1小时’。在此期间,创伤患者若能获得及时有效的治疗,可以极大减少死亡率和致残率,明显提升预后。”东方医院南院急诊外科主任王韬介绍,我国目前绝大多数医院急诊的创伤救治体系仍为多学科会诊模式,其结果往往是救治时间拖延,重局部轻整体,尤其在面对复杂创伤患者时,更是难以决策或决策失误,丧失最佳救治时间。

  东方医院南院急诊在院长刘中民提出的“急诊创伤救治一体化”模式基础上,经王韬牵头,成立了由创伤外科、急诊内科、重症医学科等专科医护组成的针对多发伤救治的创伤小组。该模式可以让各专业医师和护士同时进行快速病情评估和早期复苏,缩短诊治时间,在救治多发伤的初期“与死神赛跑”,最大程度提高创伤患者生存率。针对严重多发伤的救治,以创伤小组为核心,结合多学科诊疗,可以实现院前院内、抢救监护手术、功能重建康复三个“一体化”,最大程度“争分夺秒、跑赢死神”。

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