脑出血来势汹汹，微创手术转危为安

　　—蚌埠市中医医院神经外科脑出血微创治疗技术再上新台阶

　　患者张某某，男性，53岁，因突发肢体偏瘫于滁州定远县当地医院住院治疗，检查脑CT提示左侧颞枕叶脑出血。经当地医院保守治疗3天后，病情突然加重，急需手术治疗。患者家人心急如焚，急忙将其转蚌埠市中医医院。入院时患者神志模糊，头颅CT示：左侧颞枕叶叶脑出血，出血量近60ml。入院后积极术前准备，在麻醉手术室医护人员的共同配合下，由神经外科温振东主任，许占利、吴忠勇主治医师为患者行“神经内镜下左颞枕叶血肿清除术”。手术顺利，术后患者病情平稳，术后复查CT显示血肿已基本清除。术后第二天，患者恢复语言功能，交流无障碍，患者术后一周右下肢肌力已恢复至3级，目前患者逐步进入康复等治疗阶段。

　　神经外科温振东主任介绍：脑出血治疗的现状：临床对于脑出血的治疗主要分为保守治疗以及手术治疗，手术治疗又主要包括：开颅血肿清除术、显微镜下血肿清除术、穿刺引流血肿清除术以及神经内镜下血肿清除术。开颅手术创伤大，手术时间长，病人死亡率高。穿刺引流术血肿清除率低，术中无法止血，盲目穿刺风险高。显微镜下血肿清除只能直视观察，无法观察周围组织，并且无法进行局部组织的放大，对脑组织造瘘尺寸较大。因此，这三种手术方式都有明显的不足。近年来，随着内镜在脑出血领域的应用，其微创的理念得到很好推广，很多患者能替代原大骨瓣开颅，在适合的病例，通过一个小的头皮切口，铣下直径约2.5cm小骨瓣，切开硬脑膜，建立人工通道，进入血肿腔，将直径仅为3mm的镜头伸入手术部位，便可将手术区域的血管、神经以及病变等情况，360度无死角高清显示在大屏幕上，在内镜直视下，就像借助一双“慧眼”，能清晰地看到了血肿腔内的所有血肿，予以清除，神经内镜具有更好的照明及近距离接触病变，可以解决显微镜不能到达的外角，视野更宽活，更好的为手术提供保障，神经内镜手术已成为现代神经外科微创的主要发展方向之一。

　　神经内镜下脑内血肿清除术，比开颅手术、血肿穿刺引流更有优越性。神经内镜下脑内血肿清除术手术，具有耗时短、患者术后恢复快、可减少再出血发生、缩短住院时间、降低医疗费用等优点，是一种安全、有效的微创治疗手段，可为患者带来更小的创伤、创造更高的生存质量。

　　日前，患者已基本痊愈出院，此例“神经内镜下左颞枕叶血肿清除术”的成功，标志着蚌埠市中医医院神经外科脑出血微创治疗技术再上新台阶。（蚌埠市中医医院供稿）

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