10月29日的世界卒中日快到了，南方医科大学珠江医院神经内科副主任谢惠芳在近日的义诊活动上提醒街坊，颈部按摩也可能造成动脉夹层而导致脑卒中，今年她们科室就遇到过两例这样的病例，脑卒中不是只有中老年人会发生，年轻人也要了解和预防。

　　据介绍，动脉夹层在青年中风的病因中占了约20%，而包括颈部按摩在内的颈部外伤史是形成脑动脉夹层的重要原因之一。

　　27岁男子晨起后头晕呕吐 系椎动脉夹层所致急性脑梗

　　今年8月24日，27岁的蔡先生因突发头晕，伴恶心呕吐，至当地医院门诊就诊，查头颅CT提示大脑凸面大脑镰前部高密度结节，第二天起床后，蔡先生头晕明显，多次呕吐。

　　8月25，蔡先生被转至南方医科大学珠江医院神经内科。入院时，患者嗜睡，精神状态差，急查头颅CT提示，左侧小脑半球大片状低密度影。

　　再次详细追问病史，医生发现，蔡先生曾于8月12日进行过颈部按摩，“患者青年男性，起病急，病程短，头颅CT提示左侧小脑大面积梗死，考虑青年卒中，病因要排查颅内动脉夹层可能”。

　　进一步的检查证实了这个判断：蔡先生发生了左侧小脑半球急性脑梗死及左侧椎动脉V2段夹层，医生认为，这应该就是颈部按摩导致的。

　　经过一系列治疗后，蔡先生头晕头痛症状好转了，四肢肌力也正常，9月8日出院回家了。

　　40岁男子洗澡时突发偏瘫 疑为颈椎按摩所致的颈内动脉闭塞

　　今年年初，40岁的黄先生晚间在家洗澡时，突然出现左侧肢体乏力，说不清话、脑袋胀痛、口角歪斜。家人送他到当地医院，头颅MRA检查提示，黄先生右侧额颞顶枕叶大片状脑梗塞，右侧大脑中动脉M1、M2段显影浅淡，其远端分支及右侧颈内动脉颅内段未见显影。

　　当地医院予以处理后，黄先生右侧肢体乏力未见明显好转，第三天，黄先生被转至南方医科大学珠江医院神经内科。

　　考虑到患者为青年卒中，医生详细追问病史，发现黄先生发病前有按摩颈椎史，高度怀疑黄先生有按摩所致的颈内动脉夹层。

　　进一步的头颅CT及MRA检查提示，黄先生右侧额颞顶枕叶大片状脑梗塞，右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉水平段显影浅淡。

　　入院后，黄先生接受了十余天的治疗，到出院时，已可独立行走，左侧略拖步，言语表达清晰。到出院1个月后复查，黄先生左侧肌力已完全恢复正常。3个月后，症状完全消失。到半年后复查，其右侧颈动脉夹层已修复，血液通畅。

　　医生提醒：按摩要谨慎 脖子别乱按

　　颈动脉夹层是什么？按摩为什么会导致颈动脉夹层？珠江医院神经内科副主任谢惠芳介绍，当我们的颈部遭遇到类似外伤的情况，如颈部的大力按摩、剧烈活动，或者坐车时遇到一个急刹车，类似的情况，可能会让动脉血管的血管壁内膜发生撕裂，血液进入裂口后形成一个夹层，就会造成血管变窄，狭窄到一定程度后，远端的脑组织供血就会受影响，会发生脑中风，“动脉夹层在青年中风的病因中占了约20%”。

　　据了解，导致颈部外伤的原因可能有交通事故、颈部暴力按摩、人工颈椎的手法治疗、举重物、剧烈咳嗽、头部突然运动颈部过伸、旋转或侧倾等。

　　谢惠芳提醒，发生颈动脉夹层到出现明显的头疼等症状，往往隔了一段时间，不是立即出现的，如科室上个月的病例，是隔了两个星期左右才发生的，做过颈部按摩也是在详细询问病史后才发现的。

　　那么，颈部按摩还能做吗？“如果是我自己的话，我不会把脖子随便给别人按，最多自己轻轻按一按、拍一拍就好了，当然，按摩肩背这样肌肉厚实的地方是没有问题的”，谢惠芳说。

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